見積
（定期回収）

STEP 01

入力画面

STEP 02

入力内容確認画面

STEP 03

送信完了画面

下記の項目にご記入の上、「確認画面へ」ボタンを
クリックしてください。必須は必ずご記入ください。

法人名

氏名

フリガナ

郵便番号

都道府県

市区町村・番地・ビル名

メールアドレス

電話番号

見込み排出量(45L)

可燃物 (袋/月)

不燃物(袋/月)

ダンボール(個/月)

古紙(袋/月)

ご希望収集回数

可燃物(回/週)

不燃物(回/週)

ダンボール(回/週)

古紙(回/週)

祝日収集のご希望

有無

危険物の排出

排出されるものにチェックへ

蛍光灯乾電池廃油

備考欄

ファイルの添付

対応形式：png/jpeg/PDF/Word/Excel

個人情報取扱いについて

ご同意の上、次にお進みください。